新开传奇网站:听姜良铎老师中医视频网络讲座有感

作者 新开传奇网站 来源 http://www.tailecall.com 浏览 发布时间 2013-12-12

2012年8月28日下午2时,我在中医院视频网络会议室听了姜良铎老师关于难治性咳嗽的全国中医视频网络讲座,切合临床,高屋建瓴,倍感亲切。

十年前,我在北京中医药大学东方医院进修期间,曾跟随姜良铎老师门诊半年,获益匪浅。

姜老师是陕西米脂人,与我生活、工作地山西河曲相距不远,口音及生活习惯大致相近。由于地缘相近,加之姜老师平时平易近人,不摆专家教授的大架子,因此,跟着姜老师学习、沟通起来就容易得多。

记得2002年夏季,我所进修科室的一位研究生的母亲患癌症晚期,当时患者消瘦、贫血、黄疸、纳差、呕吐,检查发现,肝脏上也有转移病灶,病情复杂、沉重。当这位研究生请姜老师诊病后开了几付药,患者服药后,黄疸迅速消退,面色好转,纳食见香,病情从危重转为平稳。

这件事,给我留下了深刻的印象,使我从“谈癌色变”,见癌绕着走,到面对癌症,迎难而上,力求能给就诊患者减轻痛苦,改善症状,提高生活质量。

2011年夏,我的一位高中同学的父亲70多岁,发现肺癌已晚期,且不能耐受手术及放化疗治疗了。其时,患者发热、汗出、消瘦、贫血、腹泻一月余,西医仅靠输血、输能量、电解质维持治疗,对患者的顽固性腹泻束手无策。同学登门求救于我,我细审其证,此前服广安门医院某名医的抗癌中药,俱是清热解毒,一派寒凉。因思,月前开此方,可能对症,但服药半月,腹泻加重,再服此方,恐药证相左,故而,我据证以参苓白术散为基础方加减,服1剂后,腹泻减,数剂后,腹泻止,精神、纳食好转,取得了阶段性疗效。

2011年年底,一位中年商人来诊。患结肠癌肝转移术后,化疗10天,白细胞1·97x109/L,我据证以归脾汤加减,配合山大三院的升白针,不到20天,白细胞恢复到5.00x109/L。此后观察,若单用中药或单用升白针,其疗效都不如中西药合用明显。此后患者共用了18次化疗,5次靶向治疗,白细胞在1.44--1.90x109/L之间,都出现不同程度的感冒、流涕、乏力、齿龈出血、鼻出血、便血(肛裂),均通过中西药合用,使白细胞总数接近或恢复正常范围。而这个屡用有效的方子,我总结后,起名为“升白汤”。

这些经验,都是在当年姜老师临证不乱,胆识过人的良好医风的影响下,经过自己细心总结积累取得的。如果面对难题,只听个别西医的片面说法,认为“中医对这类病症没有作用”而不敢为,不作为,则不会获取宝贵的第一手的临床经验。

姜老师在讲座中提到,台湾有中医用电脑看病,一上午可接诊120人次,姜老师笑称他做不到。我的资质更差,更难做到。在临床门诊中,一上午看20个病人已属吃力,尤其疑难病居多时更是这样。一般情况下,我宁可认真仔细、胸有成竹地看好几个人,也不愿追求那种高数量、高效率。说实话,我没有这种能力,也不羡慕这种能力。一些慢性疑难病症,有些病人需要数天、数月、甚至数年才能找准病根,治愈或把复杂的病情缓解。不知对那些复杂的疑难病症,那种“高效率”能有多大胜算?

多年的临床,使我对寻常的感冒也不敢掉以轻心,特别是那些年龄大、体质差、身患多种顽疾的患者,此时出现感冒,一定要仔细审病,分清轻重缓急,方可取效。若仅认为是感冒,而不考虑患者的体质及基础病,草率投药,则可能出现变证,造成不良的后果。

行医20多年,我越来越觉得书本知识固然重要,临床实践更为重要。许多被一些人认为中医药很难取效的病,经过自己的不断摸索,有了一定的治疗经验。

比如,双肾多发性小结石,在0.2--0.4厘米之间,仅靠多饮水、多跳跃,很难迅速把结石排净。我在肯定上述做法的同时,用自拟“四四消石汤”加海金沙等,对湿热蕴结兼以气滞型的双肾多发性小结石患者,少则半月,多则两月,多数此型患者均能把结石排净。此后数月或数年,少数患者双肾结石病又复发,只要在此范围,据证再服此方治疗,仍然有效。

再如,慢性前列腺炎,临床见效易,复发高。究其因,不良的生活习惯,比如吸烟、酗酒、嗜食辛辣、久坐等等,使患者不易遵守。还有一个重要原因,就是患者难以坚持用药,往往局部症状有所改善,就停止服药。2012年8月30日下午,一位中年男性,司机,来复诊。发现前列腺炎4月余,服我自拟“前沥通”中药加减90剂,从初诊时小便不畅、会阴不适,B超前列腺大小为5.1x3.2x4.3厘米,到服90剂后小便通畅,会阴部遇劳偶感不适,B超前列腺大小为3.9x2.7x3.2厘米。患者感到满意,医生同样有成就感。对这类型慢性病,我的经验,就是一旦见效,坚持就是胜利。

零零总总谈感慨,或给后学有所启示。年至天命,时不我待,有感而发,吟诗自勉:

二十余年嗜岐黄,
不觉两鬓已染霜,
凿借先贤昔日光,
融入当代创新浪,
身居偏远不栖惶,
视频网络良师帮,
拈花传灯心地亮,
开疆辟土自己闯。

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